Tema 23: Cuidados paliativos, atención al final de la vida y duelo

El tema desarrolla los cuidados paliativos y la atención al final de la vida desde la enfermería, con su marco de derechos en Andalucía (Ley 2/2010 de dignidad en el proceso de la muerte y Ley 5/2003 de voluntad vital anticipada). Se estudia el enfoque integral y multidisciplinar dirigido a pacientes con enfermedad avanzada o terminal y a sus familias, con el objetivo de aliviar el sufrimiento y preservar la dignidad y la calidad de vida.

Son contenidos esenciales el control de síntomas —especialmente el dolor (escalera analgésica de la OMS, uso de opioides), la disnea, las náuseas, el estreñimiento y el delirium—, la sedación paliativa y sus indicaciones y diferencias con la eutanasia, la vía subcutánea de administración de fármacos y la atención en la agonía (últimos días). El tema integra la comunicación de malas noticias, la atención a las necesidades espirituales y la atención al duelo, distinguiendo el duelo normal del complicado. La enfermería es clave en la valoración continua, el confort, el apoyo a la familia y la coordinación de la atención domiciliaria y hospitalaria.